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海南将与21地实现医保漫游异地看病可直接

2019-08-16 16:00:27来源:励志吧0次阅读

海南将与21地实现医保“漫游” 异地看病可直接结算

海南省入选首批医保全国联网和跨省异地就医结算省份

海南省将与21地实现医保“漫游”

到外省看病报销“跑断腿”的经历,让医保全国联网和跨省异地就医结算呼声越来越高。这一万千百姓的期待,将成为现实。12月20日,人社部召开基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作视频会议。记者从海南分会场了解到,海南入选首批医保全国联网和跨省异地就医结算省份。这意味着,今后,海南省异地安置退休人员和符合转诊条件的参保人到北京等21地看病,将可医保直接结算。

海南省率先实现省级统筹区全国覆盖

早在9月份,海南异地就医结算范围实现省级统筹区全国覆盖(港澳台地区除外),走在全国前列。省人社厅厅长何琳介绍说,海南自2009年11月启动跨省异地就医结算工作以来,在坚持着眼于国家医药卫生体制改革的总体要求和推进海南国际旅游岛建设国家战略的需要,着眼于解决参保人员异地就医结算报销难题这一民生诉求,先行先试,针对各省医保统筹层次、医保网络平台建设及医保目录等方面的差异性,采取灵活多样的合作方式,通过即时结算、延时结算、点对点结算等不同的联网方式,采用周转金、垫付制等基金结算方式,着力解决医保异地结算合作领域的问题,将包容性、兼容性发挥到最大,跨省异地就医结算工作取得了积极成效。

经过海南省人社厅、省社保局等多方努力,有效减轻了参保人员经济负担,由原来的异地就医全额垫付,转为只需支付个人负担部分;极大地简化了报销程序,通过系统平台实现就医费用即时结算,避免了“千里走单骑”式的跑医疗报销的痛苦,使异地就医与参保地就医一样方便。

异地结算系统“入网”测试顺利

要和全国系统联网,存在不少技术难点问题。何琳表示,海南全力推动与国家异地就医结算平台的对接测试,组织精干技术力量对海南系统平台进行了改造,确保已实现异地就医结算的平台正常运转。11月底,海南系统顺利完成了主要功能模块的测试。同时,积极配合部信息中心与其他省份进行交叉测试,目前已完成与天津、吉林、浙江等省市19个大类的项目测试,为通过国家平台双向开展异地就医结算业务,推动国家层面全国联网取得实质进展奠定了坚实基础。

让更多参保人享受到异地就医结算的便利,海南继续深化与兄弟省份的合作,在拓展合作范围、升级合作模式上下工夫。11月,海南与吉林省签订了跨省异地就医结算合作补充协议,将原来的延时结算模式升级为即时结算模式,并将原来仅限于省本级和长春市的合作范围扩大到吉林全省。近期,海南还先后与贵州、广西、黑龙江、四川等省区开展系统平台对接,组织技术人员进行模拟测试和程序修改,以便在冬季更好、更多地服务于在海南居住的外省参保人员。

海南省异地就医结算医疗费超1.5亿

据统计,截至2016年5月,海南异地就医结算服务量从2010年的41人次增至46728人次,发生医疗费用总额1.59亿元。从异地就医数据分析,外省在海南就医结算人次占总人次的93%,海南在外省就医结算人次仅占总人次的7%。

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